Experiencias en implementación de rutas integrales de atención en salud en Cauca. Un estudio cualitativo

Introducción: Las dinámicas poblacionales, la carga de enfermedad y los cambios estructurales político-económicos han impulsado al estado colombiano a buscar la integralidad en los procesos de atención en salud, en tal propósito definió la implementación de rutas integrales de atención en salud (RIAS). Objetivo: Comprender la percepción de la experiencia que tienen los líderes de proceso en entidades sanitarias referente a la implementación de las RIAS en Cauca, Colombia. Método: Estudio cualitativo, inductivo, con enfoque de fenomenología interpretativa. El grupo de estudio estuvo conformado por siete líderes de proceso de entidades sanitarias. Resultados: Los entrevistados sienten que la implementación es un proceso difícil, determinado por la voluntad y compromiso de los actores sanitarios. Los cambios de administración generan discontinuidades afectando avances en las rutas de la que ellos son responsables. Perciben desarticulación en la implementación, limitados recursos, deficiencia administrativa, de infraestructura y talento humano, principalmente especialistas en salud. Discusión: La percepción de las experiencias denota lo que varios autores han descrito en relación con tensiones en procesos de implementación y gestión en salud: inaccesibilidad, discontinuidad y fragmentación de servicios; débil autoridad sanitaria, enfoque curativo e intereses económicos. Conclusiones: Desde su experiencia, los líderes del proceso perciben las RIAS como un fundamento estratégico que favorece la atención integral en salud, sin embargo, existen vacíos en la implementación originados de procesos administrativos, financieros y del propio modelo de salud, restringiendo el cumplimiento del propósito para las cuales fueron creadas. A la vez, perciben sentimientos de impotencia y desesperanza, dificultades y tensiones en el ejercicio de la implementación.

Introduction: Population dynamics, disease burden and political-economic structural changes have prompted the Colombian state to seek comprehensiveness in health care processes, and to this end it defined the implementation of Integrated Health Care Routes (RIAS). Objective: To understand the perception of the experience of process leaders in health entities regarding the implementation of the RIAS in Cauca, Colombia. Method: Qualitative, inductive study with an interpretative phenomenology approach. The study group consisted of seven process leaders of health entities. Results: The interviewees feel that implementation is a difficult process, determined by the willingness and commitment of the health stakeholders. Changes in administration generate discontinuities affecting progress on the routes for which they are responsible. They perceive disarticulation in implementation, limited resources, administrative deficiencies, infrastructure and human talent, mainly health specialists. Discussion: The perception of the experiences denotes what several authors have described in relation to tensions in implementation and management processes in health: inaccessibility, discontinuity and fragmentation of services; weak health authority, curative approach and economic interests. Conclusions: From their experience, process leaders perceive the RIAS as a strategic foundation that favors comprehensive health care; however, there are gaps in the implementation caused by administrative and financial processes and the health model itself, restricting the fulfillment of the purpose for which they were created. At the same time, they perceive feelings of helplessness and hopelessness, difficulties and tensions in the implementation exercise.

Quality of work life and health-related quality of life in women working in the informal economy in the commune 9 of Cali, Colombia / Calidad de vida en el trabajo y calidad de vida relacionada con la salud en trabajadoras del sector informal de la comuna 9 de Cali, Colombia

Abstract Introduction: Quality of work life (QWL) and health-related quality of life (HRQOL) determine health, social participation and productivity indices of women working in the informal economy. Objectives: To establish the relationship between QWL and HRQOL in women workers in informal economies from the commune 9 of Cali, Colombia. Materials and methods: Analytical and correlational cross-sectional study conducted in 2019 in 48 in women working in the informal economy who were administered the Quality of Life at Work (CVT-GOHISALO)" and the Health-Related Quality of Life-HRQOL (SF-36) questionnaires. The correlation between the dimensions of both instruments was established using the Spearman's correlation coefficient (weak: rho=0.1-0.3; moderate: rho=0.31-0.6; strong: rho=0.61-0.9, and perfect: rho=09.-1.0), considering a significance level of p<0.05. Results: There is dissatisfaction in 5 dimensions of the CVT-GOHISALO questionnaire, with the highest levels of dissatisfaction found in personal development (97.91%) and well-being achieved through work (95.83%). In the SF-36 questionnaire, the mean score was low in both the physical and mental summary components (45.89.3 and 44.712.9, respectively). A moderate positive and statistically significant correlation was observed between the overall score of the CVT-GOHISALO scale and the physical summary component of the SF-36 questionnaire (rho=o.4i9; p=0.004) and the four dimensions of this component (p<0.05). Conclusion: The lower the QWL, the lower the HRQOL. Therefore, it is necessary to implement comprehensive public health programs in Cali considering work-related and social aspects that impact the personal development and well-being of the people working in the informal economy.

Resumen Introducción. La calidad de vida en el trabajo (CVT) y la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) determinan los índices de salud, participación social y productividad en trabajadoras del sector informal. Objetivo. Establecer la relación entre CVT y CVRS en trabajadoras del sector informal de la comuna 9 de Cali, Colombia. Materiales y métodos. Estudio transversal analítico y correlacional realizado en 2019 en 48 trabajadoras informales a las que se les aplicaron los cuestionarios CVT-GOHISALO y SF-36 para medir la CVT y la CVRT, respectivamente. La correlación entre las dimensiones de ambos instrumentos se estableció mediante el coeficiente de correlación de Spearman (débil: rho=0.1-0.3; moderada: rho=0.31-0.6; fuerte: rho=0.61-0.9, y perfecta: rho=0.9-1.0), considerando un nivel de significancia de p<0.05. Resultados. Existe insatisfacción en 5 dimensiones del CVT-GOHISALO, con los niveles más altos de insatisfacción en desarrollo personal (97.91%) y bienestar logrado a través del trabajo (95.83%). En el cuestionario SF-36, según la combinación de las puntuaciones de cada dimensión, el promedio obtenido en los componentes físico y mental fue bajo (45.819.3 y 44.7112.9, respectivamente). Se observó una correlación moderada positiva y estadísticamente significativa entre el puntaje global del cuestionario CVT-GOHISALO y el componente físico del cuestionario SF-36 (rho=0.419; p=0.004) y las cuatro dimensiones de este componente (p<0.05). Conclusión. A menor CVT, menor CVRS. Por lo tanto, es necesario implementar programas integrales de salud pública en Cali que consideren aspectos laborales y sociales que impacten el desarrollo personal y el bienestar de la población trabajadora del sector informal.

Calidad de vida de las familias con personas en condición de discapacidad intelectual: un estudio descriptivo / Quality of life of families with people with intellectual disabilities: a descriptive study / Qualidade de vida das famílias com pessoas que têm deficiência intelectual: um estudo descritivo

Resumen Objetivos: Entendiendo la calidad de vida familiar como un estado dinámico de bienestar de la familia, en el que interactúan las necesidades individuales y colectivas, esta investigación describe la calidad de vida de las familias con una persona en condición de discapacidad intelectual. Metodología: Estudio descriptivo transversal. Se utilizó la "Escala de calidad de vida familiar", propuesta por el equipo del Beach Center on Disability, de la Universidad de Kansas; se aplicó a 64 personas, que corresponden a 26 familias con jóvenes de la institución educativa Ceartes Estímulo, de la ciudad de Cali-Colombia, en los meses de mayo a septiembre del 2015. Resultados: El 61,5 % de las familias son nucleares monoparentales a cargo de la madre, quien se desempeña como cuidadora; la mayor frecuencia absoluta en el tamaño familiar fue de 2, lo que supone un aumento en la carga de trabajo sobre la mujer. Las dimensiones "Papel de los padres" y "Salud y seguridad" calificaron más alto en cuanto a importancia y satisfacción percibida; "Interacción familiar" y "Recursos familiares", consideradas muy importantes, tienen puntuación hacia la neutralidad respecto a la satisfacción, mientras "Apoyo a la persona en situación de discapacidad" calificó con el mayor grado de insatisfacción. Conclusiones: La familia tiene un papel fundamental como conocedora de las necesidades y los problemas de sus miembros, y es un elemento esencial para su desarrollo. En consecuencia, debe ser asumida como recurso primordial en la construcción de políticas y planes de intervención. La insatisfacción referida por las familias y que afecta negativamente su calidad de vida está relacionada con la necesidad de apoyos formales y redes sociales, los cuales deben ser intervenidos y efectivos, para cambiar esa percepción y mejorar la calidad de vida familiar.

Abstract Objectives: Understanding quality of life of families as a dynamic state of family well-being, in which individual and collective needs interact, this research describes the quality of life of families that include a person with an intellectual disability. Methodology: Understanding quality of life of families as a dynamic state of family well-being, in which individual and collective needs interact, this research describes the quality of life of families that include a person with an intellectual disability. Results: 61.5% of the families were single-parent nuclear families with the mother in charge and working as a caregiver. The highest absolute frequency in family size was two, which implies an increase in women's workload. The dimensions "Role of parents" and "Health and safety" ranked higher in terms of importance and perceived satisfaction. "Family interaction" and "Family resources", which are considered very important, scored more neutrally in terms of satisfaction, while "Support for the person with a disability" ranked with the highest degree of dissatisfaction. Conclusions: Family plays a fundamental role in knowing the needs and problems of its members, and is an essential element for their development. Consequently, it must be assumed as a primary resource in the construction of intervention policies and plans. The dissatisfaction reported by families that negatively affects their quality of life is related to the need for formal support and social networks, which must be inclusive and effective to change that perception and improve the quality of family life.

Resumo Objetivos: Entendendo a qualidade de vida familiar como um estado dinâmico de bem-estar da família, no qual as necessidades individuais e coletivas interagem, esta pesquisa descreve a qualidade de vida das famílias com uma pessoa com deficiência intelectual. Metodologia: Estudo descritivo transversal. Utilizou-se a "Escala de Qualidade de Vida Familiar" proposta pela equipe do Beach Center on Disability da Universidade do Kansas; foi aplicada a 64 pessoas, correspondendo a 26 famílias com jovens da instituição de ensino Ceartes Estímulo, na cidade de Cali, Colômbia, nos meses de maio a setembro de 2015. Resultados: 61,5 % das famílias são monoparentais, sob a responsabilidade da mãe, quem atua como cuidadora; a maior frequência absoluta em tamanho familiar foi de 2, o que implica um aumento da carga de trabalho sobre as mulheres. As dimensões "Papel dos Pais" e "Saúde e segurança" classificaram mais altas no referente à importância e à satisfação percebidas; "Interação familiar" e "Recursos familiares", consideradas muito importantes, têm pontuação em direção à neutralidade no que respeita à satisfação, enquanto "Apoio à pessoa com deficiencia" classificou com o maior grau de insatisfação. Conclusões: A família desempenha um papel fundamental no conhecimento das necessidades e problemas de seus membros e é um elemento essencial para o seu desenvolvimento. Consequentemente, deve ser assumida como um recurso primordial na construção de políticas e planos de intervenção. A insatisfação referida pelas famílias e que afeta negativamente a sua qualidade de vida está relacionada à necessidade de apoios formais e redes sociais, os quais devem ser intervindos e efetivos, para mudar essa percepção e melhorar a qualidade de vida familiar.

Estrategia de búsqueda de información científica aplicada al reintegro laboral de personas con discapacidad / Search strategy for scientific information applied to the return to work of people with disabilities

Resumen Introducción: El ejercicio de la práctica profesional relacionado con el reintegro laboral de personas con discapacidad, debe soportar su actuar en la evidencia científica. Con el avance de las tecnologías de información y comunicación se tiene acceso a un gran acervo de resultados de investigaciones, a las cuales se pueden acceder a través del uso de estrategias de búsqueda. Objetivo: Evidenciar la pertinencia de una estrategia de búsqueda para recuperar publicaciones científicas relacionadas con el reintegro laboral de personas con discapacidad. Materiales y métodos: Se presenta de forma sistemática la estrategia de búsqueda a partir de definición de la pregunta, identificación de términos de búsqueda en lenguaje común y controlado, ecuación de búsqueda, búsqueda-recuperación de artículos, criterios inclusión-exclusión, selección de artículos, lectura crítica y respuesta a pregunta de investigación. Lo anterior puede ser reproducido ajustando descriptores según el interés profesional. Resultados: Se recuperaron 15 artículos que responden a la pregunta ejemplo, evidenciando la pertinencia de la estrategia de búsqueda. Conclusiones: La estrategia de búsqueda de información académica propuesta, permite recuperar artículos que son pertinentes para el investigador y profesionales en su práctica diaria.

Abstract Introduction: The professionals to exercise their practice in an updated and effective way in the matter of return to work of persons with disabilities must support their actions in the scientific evidence. With technology you have access to a lot of information. To be effective and retrieve the data that is required the use of search strategies. Objective: To demonstrate the relevance of a search strategy to recover scientific publications, in this case, labor reimbursement of persons with disabilities. Materials and methods: The search strategy is systematically presented based on the definition of the question, identification of search terms in common and controlled language, search equation, search-retrieval of articles, inclusion-exclusion criteria, selection of articles, critical reading and answer to research question. The above can be reproduced by adjusting descriptors according to professional interest. Results: 15 articles were retrieved that answer the example question evidencing the relevance of the search strategy. Conclusions: An academic information search strategy allows retrieving articles that are relevant for the researcher and professionals in their daily practice.

Caracterización de una población en situación de discapacidad intelectual, desde los dominios de la salud y los dominios relacionados con la salud, con miras a un proceso de inclusión laboral / Description of a population with intellectual disability, across domains of health and domains related to health, towards a process of labor inclusion

Antecedentes. La investigación "Caracterización de una población en situación de discapacidad intelectual, desde los dominios de la salud y los dominios relacionados con la salud, con miras a un proceso de inclusión laboral" se hace especialmente interesante por la mirada integral que se realiza de la persona desde el modelo biomédico y el modelo social. Objetivo: Identificar la construcción de persona en situación de discapacidad intelectual que se tiene desde el entorno cercano y la sociedad en general. Material y métodos. Se caracterizó un total de 15 personas, a través de la aplicación de una evaluación a esta población y una entrevista a sus familiares. Ambos instrumentos diseñados bajo los parámetros establecidos por la Clasificación Internacional del funcionamiento, de la discapacidad y de la salud según resolución WHA54.21. (1) Resultados. Evidencian un predominio de una concepción de salud como: problema, alteración y enfermedad, ubicando esta mirada en un modelo eminentemente médico-biológico y por ende a la persona en situación de discapacidad como poseedora de déficit, donde las acciones se encuentran enmarcadas en buscar la adaptación de este individuo a las demandas y exigencias de la sociedad, como un camino personal e individual. Conclusión. Esta mirada centrada en el déficit limita la conceptualización de la condición de salud, como un fenómeno social, pues deja de lado la complejidad que es el ser humano y los factores y condiciones relacionadas con las actividades, la participación, así como con los factores ambientales relacionados que afectan el desempeño.

Background. The aims of the research project "Description of a population with intellectual disability, across domains of health and domains related to health, towards a process of labor inclusion" are to provide an integrated view of the person, grounded in the biomedical and social model of health, and to identify the development of a person with intellectual disability bearing in mind the immediate environment and the society in general. Objective. To provide an integrated view of the person grounded in the biomedical and social model of health and to identify the development of a person with intellectual disability bearing in mind the immediate environment and the society in general. Material and methods. Fifteen people were described through an evaluation administered to them and an interview to their relatives. Both instruments were designed under the parameters established by the International classification of functioning, disability and health (WHA54.21). Results. The results show a predominance of a health concept centered on problem, alteration, and disease classifying this view into a medical-biological model and consequently, focusing on disabled people's deficits, where the actions are aimed to find the person's adaptation to the demands and requirements of the society, on an individual and personal basis. Conclusion. This study concludes that the analysis focused on deficit limits the conceptualization of health status as a social phenomenon, because it ignores the complexity of the human being and the factors and conditions related to the activities, participation, and environmental factors that affect the performance.